بقلم الدكتور شريف قوجة

المرارة كيس عضلي وظيفته تخزين و تكثيف الصفراء ( مادة يتم تركيبها في الكبد و تفرز الى الأمعاء لهضم المواد الدسمة ) ثم إعادة افراغها في الأمعاء الدقيقة عند اللزوم .
تتكون الصفراء من أملاح صفراوية و حموض دسمة و كوليسترول .
عندما يزداد تركيز الكوليسترول او الاملاح الصفراوية داخل الصفراء تترسب لتشكل الحصيات الصفراوية داخل المرارة .

أنواع الحصيات الصفراوية :1- حصيات الكوليسترول و تشكل 10 % من الحصيات و تكون عبارة عن حصاة مدورة وحيدة و كبيرة
2-حصيات مصطبغة تحوي املاح صفراوية و نسبتها 10% من الحصيات و لها نوعان :
الحصيات السوداء و ترتبط بأمراض الدم الانحلالية مثل الداء المنجلي و غيرها
الحصيات البنية و لها علاقة بالركودة الصفراوية و أمراض الكبد الانتانية
3- حصيات مختلطة 80 % من الحصيات

العوامل المؤهبة لحدوث الحصيات :
تقدم العمر > 40 سنة
الاناث تصاب اكثر من الذكور
الولادات المتكررة
البدانة
أمراض الدم الانحلالية
التغذية الخلالية لفترات طويلة
الجراحة على الأمعاء

الاعراض :
عادة تكون الحصيات الصفراوية غير عرضية و تكتشف صدفة بنسبة 85 % و لكن عند 15% من المرضى تسبب الاعراض التالية :
ألم في الربع العلوي الأيمن للبطن ينتشر الى الكتف الأيمن و بين الكتفين
شعور بالغثيان أو الاقياء
يرقان متردد
في حال حدوث حرارة او حمى يشير ذلك الى حدوث التهاب مرارة جرثومي و هي حالة أشد من الألم و الحرارة

التشخيص :
المعيار الذهبي في التشخيص هي التصوير بالأمواج الصوتية إضافة الى مجموعة من التحاليل الدموية و هناك وسائل أخرى يمكن استخدامها
العلاج :
في حال كانت الحصيات غير عرضية فممكن المراقبة الا في حالات خاصة
في حال كانت الحصيات تسبب أعراض فالعلاج المقترح هو استئصال المرارة بالمنظار و هو اجراء آمن نسبيا
يوجد علاجات أخرى و لكن ذات فعالية و استطبابات محدودة