بقلم الدكتور شريف قوجة

الفتق عبارة عن بروز غير طبيعي لأعضاء البطن الداخلية عبر نقطة ضعف في جدار البطن ، يتألف من كيس الفتق و عنق الفتق و جدار الفتق و محتويات الفتق ، عادة غير عرضي الا وجود كتلة مترددة تظهر و تختفي بشكل متكرر و أحيانا تكون مؤلمة و أحيانا تظهر اعراض أخرى في حال وجود اختلاطات مثل الاختناق و تأثر التروية الدموية للأعضاء المختنقة.أشيع أنواع الفتوق هي الفتوق الاربية عند البالغين و الأطفال و أشيع عند الأطفال اكثر من البالغين و الذكور أكثر من الإناث وهنالك أنواع أخرى مثل الفتوق الفخذية و فتوق السرة و الخط الأبيض و الجراحية و غيرها .يوضع التشخيص سريريا و شعاعيا عن طريق الايكو او الطبقي المحوري في بعض الحلات المشتبهة ، أما بالنسبة للعلاج فهو جراحة انتخابية في حال عدم وجود أي اختلاط أما عند وجود أي اختلاط فالجراحة إسعافيه .

الفتق الاربي :تورم في المنطقة المغبنية يظهر أحيانا بشكل واضح عند السعال او الشد على البطن ( مناورة فالسافا ) و أحيانا يكون كبير و يصل الى الخصية و هو اشيع الفتوق و 5-10 % من البشر يعانون منه , يقسم تشريحيا الى مباشر و غير مباشر بحسب علاقته بالأوعية الشرسوفية .أنواعه :
الفتق الاربي المباشر عادة يكون انسي الاوعية و سببه ضعف في أرضية القناة الاربية و هو مكتسب و أكثر شيوعا عند البالغين .
الفتق الاربي غير المباشر عادة وحشي الاوعية الشرسوفية و يخرج من الفوهة الباطنة للقناة الاربية و عادة جنيني المنشأ و أكثر شيوعا عند الأطفال .
فتق البنطال و هو وجود الشكلين السابقين معا .

العلاج :
جراحة انتخابية اما مفتوحة او بالتنظير في حال عدم وجود اختلاطات و تعتمد الطرقة المتبعة في الجراحة على خبرة الطبيب .
جراحة إسعافيه عند الاختلاط .

فتق السرة :ضعف في الحلقة السرية شائع عند الطفلات و عند النساء اكثر من الذكور .

الاختلاطات قليلة .

العلاج :

عند الأطفال مراقبة حتى عمر 4-5 سنوات حيث ان نسبة الاغلاق العفوي عالية .

يختلف على جدوى استعمال مشد مدعم بقطعة معدنية .

الجراحة عند البالغين او الفتوق المختلطة عند الأطفال .

فتق الخط الأبيض :ضعف في جدار البطن على الخط الناصف و عادة فوق مستوى السرة .
الاختلاطات نادرة .
العلاج جراحة انتخابية .
الفتق الفخذي :
أقل شيوعا من الفتق الاربي و هو أشيع عند الاناث من الذكور و نسبة الاختناق فيه مرتفعة بسبب مروره بالحلقة الفخذية الضيقة ذات الحواف القاسية .
العلاج جراحة مستعجلة حتى لو لم يكن هناك اختلاطات .
الفتوق الجراحية أو الاندحاقية :
فتوق نادرة تحدث على الندبات الجراحية السابقة و لأسباب مختلفة و علاجها الجراحة الانتخابية في حال عدم وجود الاختلاطات