بقلم شاهر صفصف

الآيزوتريتينوين باختصار

  • الآيزوتريتينوين يعتبر من الريتونيئدات، والتي هي مشتقة من فيتامين أ وبدورها موجودة في الجسم ولكن بكميات قليلة. أحد مشتقاته هو التريتينوين .
  • يقلل هذا الدواء من كمية الدهون الصادرة من الغدد الدهنية في الجلد، ويساعد الجلد على تجديد نفسه بسرعة أكبر. يستخدم الآيزوتريتينوين لعلاج حب الشباب العقدي الشديد الذي لم يستجب للعلاجات الأخرى .
آيزوتريتينوين

الاستخدامات العلاجية للآيزوتريتينوين :

  • يستخدم في علاج حب الشباب العقدي الشديد المستعصي الذي لا يستجيب للعلاج التقليدي.
  • معالجة قشرة الرأس.
  • الحد من مستوى الكرياتين العالي، الذي يجعل الجلد سميكاً وقاسياً.
  • معالجة أنواع معينة من الأورام والسرطانات مثل: سرطان الخلية الحرشفية، أو بعض الأمراض الجلدية التي تصيب حديثي الولادة مثل السماك الشائع (قشور السمك).
آيزوتريتينوين

تحاليل يجب إجراؤها أثناء استخدام آيزوتريتينوين:

  • فحص تعداد الدم CBC (ويشمل فحص تعداد الصفائح الدموية).
  • فحص الحمل (للنساء المتزوجات اللاتي في سن الإنجاب):
    يجب إجراؤه مرتين قبل البدء بالعلاج (كليهما يجب أن ينفي حدوث الحمل) ويجب إجراؤه أثناء العلاج (شهرياً لاستبعاد حدوث الحمل)، وبعد شهر من انتهاء العلاج. وذلك بسبب أثره المشوه للجنين.
  • فحص مستوى الدهون في الدم:
    يجب إجراء فحوصات الدهونLDL,HDL  (الكوليسترول والدهون الثلاثية) قبل البدء بالعلاج  وبعد شهر من بدء العلاج.
  • فحص وظائف الكبد:
    يجب إجراء فحوصات وظائف الكبد قبل شهر وبعد شهر من بدء العلاج.
  • فحص سكر الدم لمرضى السكري:
    قد يؤدي آيزوتريتينوين إلى زيادة مستوى السكر في الدم، لذا يفضل إجراء فحص السكر في الدم لمرضى السكري.
آيزوتريتينوين

مدة العلاج

  • الكورس العلاجي الواحد يتراوح ما بين (12- 16 أسبوع)، وقد يحتاج المريض لأكثر من كورس علاجي واحد.

يعرف هذا الدواء بآثاره الجانبية المزعجة والمتعددة وأبرز هذه الاعراض:

  • التهاب الشفة90% .
  • جفاف الفم والأنف والأغشية المخاطية .
  • رعاف .
  • حكة وتهيج .
  • زيادة معدلات ترسب كرات الدم الحمراء .
  • هشاشة الجلد .
  • ألم العظام أو المفاصل .
  • آلام العضلات العامة .
  • انخفاض تركيز الهيموجلوبين والهيماتوكريت .
  • انخفاض كرات الدم الحمراء وعدد كريات الدم البيضاء .
  • زيادة عدد الصفائح الدموية .
  • انخفاض كثافة المعادن في العظام .
  • اضطرابات هضمية (غثيان ،إقياء ) .
  • زيادة وزن، تساقط شعر .
آيزوتريتينوين

آيزوتريتينوين والأطفال :

  • لم يثبت أمان وفعالية الاستخدام في الأطفال <12 سنة من العمر.

أطعمة يجب تجنبها أثناء تناول آيزوتريتينوين:

يجب تجنب الأطعمة التي تحتوي على فيتامين أ مثل:

  • الكبد (كبد البقر والعجل) وهو أكثر الأطعمة الغنية بفيتامين أ.
  • الفلفل الحلو، الحار والشطة.
  • البطاطا.
  • الجزر.
  • الخضروات الورقية الداكنة مثل الخس والسبانخ.
  • بعض الفواكه مثل: المشمش، المانجا والبطيخ.
  • الألبان ومشتقاتها والأجبان والحليب.
آيزوتريتينوين

أضرار الآيزوتريتينوين على المدى البعيد :

إذا ظهرت أي من الأعراض، يجب إيقاف الدواء ومراجعة الطبيب

  • هشاشة العظام
  • ضعف السمع
  • ارتفاع إنزيمات الكبد
  • التهابات الكبد؛ وفي هذه الحالة يجب إيقاف الدواء.
  • نقصان في عدد العدلات.
  • آلام العضلات والمفاصل
  • مشاكل الرؤية: ضعف الرؤية وجفاف العين. يوقف العلاج إذا حدثت صعوبة في الرؤية.
  • اكتئاب، هوس، تقلبات المزاج، التفكير في الانتحار والعدائية. لذا يجب مراقبة أي من أعراض الاكتئاب أو التفكير في الانتحار أثناء فترة العلاج.
  • ارتفاع مستوى الدهون في الدم (الدهون الثلاثية): لوحظ أثناء فترة العلاج ارتفاع الدهون الثلاثية، بشكل ملحوظ لذا يجب تناول آيزوتريتينوين بحذر مع مرضى فرط الدهون الثلاثية بالدم.
آيزوتريتينوين

ما هي التداخلات الدوائية للآيزوتريتينوين؟

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

  • الفيتامينات والمكملات التي تحتوي على فيتامين أ، فذلك بزيد من احتمال حدوث الأعراض الجانبية.
  • موانع الحمل الهرمونية المحتوية على استروجين أو بروجيستيرون قد يقل تأثيرها (يجب استخدام وسليتين لمنع الحمل).
  • المضادات الحيوية المنتمية إلى مجموعة التتراسايكلين مثل التتراسايكلين، أو المينوسايكلين، أو الدوكسيسايكلين، ديميكلوسايكلين أو الترولياندومايسين.
  • ينصح بعدم استخدام بعض الطرق لإزالة الشعر خلال فترة استخدام هذا الدواء إضافة إلى الست أشهر الأولى بعد التوقف عن تناول آيزوتريتينوين والتي من أبرزها الشمع المخصص لإزالة الشعر والليزر، حيث أن استخدام هاتين الطريقتين في هذه الحالة قد يسبب ندوباً على الجلد، إضافة إلى الجفاف والتهيج.
  • في واقع الحال فإن آيزوتريتينوين يمتلك تأثيراً مباشر على الغدد الدهنية من الجلد، لذلك فإن استخدام وسائل إزالة الشعر التي تؤثر على الجلد قد تهيجه وبالتالي فإن الجلد لن يلتئم ويشفى بسهولة في هذه الحالة.
  • يمكن استخدام كريمات مزيلة للشعر .

تابعونا عبر وسائطنا على السوشيال ميديا بالضغط على الأيقونة التالية

للاطلاع على خدماتنا الاستشارية عن بعد يمكنكم الضغط على الأيقونة التالية

خدماتنا الاستشارية