بقلم شاهر صفصف

نظرة عامة

تعتبر الإصابة بأخماج  الأوالي (الملاريا ،المشعرات ،الليشمانيا ،الزحار ،الجيارديا… ) شائعة بين قاطني البلدان النامية ومما يصعب السيطرة على هذه الأخماج أن العمليات الاستقلابية التي تجري داخل هذه الأوالي  قريبة جدا من تلك التي تجري في خلايا الجسم البشري وبعيدة عن الاستقلابات التي تجري ضمن خلايا الجراثيم بدائيات النوى ونتيجة لذلك تعتبر السيطرة على الأخماج بالأوالي أكثر صعوبة من الأخماج بالجراثيم .

الميترونيدازول

يعتبر الميترونيدازول من أشيع المضادات الحيوية فهو قادر على مهاجمة الجراثيم من جهة والطفيليات والأوالي من جهة أخرى ..

وينتمي إلى فئة من الأدوية تسمى مضادات الميكروبات نيتروايميدازول(  Nitroimidazole antimicrobials )وهو المختار لمعالجة أخماج الجيارديا وداء المشعرات المهبلية والمكورات اللاهوائية والعصيات سلبية الغرام اللاهوائية …

كما أنه الأنجع في معالجة التهاب الكولون الغشائي الكاذب والخراجات الدماغية .

ميترونيدازول

آلية التأثير :

تملك بعض الأوالي الطفيلية اللاهوائية بروتينات ناقلة للإلكترون  ذات فعالية( أكسدة إرجاع) منخفضة و تشارك هذه البروتينات في التفاعلات الاستقلابية لنزع الإلكترون وتستطيع مجموعة النترات في الميترونيدازول أن تمارس دور الآخذ للإلكترون مشكلة معقدات مرجعة سامة للخلية إذ ترتبط بالبروتينات وال DNA مسببة موت الخلية بالتالي يعتبر الميترونيدازول ذو تأثير قاتل وليس مثبط

ميترونيدازول

الاستخدامات الشائعة للميترونيدازول :

يستخدم هذا الدواء لعلاج الحالات الآتية:

داء الأميبات وهو عدوى في الأمعاء الغليظة والكبد يسببها متحول أميبي.

أنواع مختلفة من الالتهابات البكتيرية اللاهوائية.

داء المشعرات المسبب لالتهابات المهبل .

تسمم الدم البكتيري

التهابات العظام والمفاصل

التهابات الجهاز العصبي المركزي، بما في ذلك التهاب السحايا

التهاب الشغاف

بعض التهابات الجهاز التنفسي، مثل: الالتهاب الرئوي

التهاب المهبل البكتيري

الالتهابات الجلدية

التهابات الجهاز التناسلي

التهابات الجهاز الهضمي

الآثار الجانبية :

اضطراب الشهية والم في البطن

شعور بطعم معدني في الفم

بول داكن اللون

صداع ودوخة

حكة وبعض التشنجات

ميترونيدازول

الآثار تحدث بشكل أكثر شيوعاً عند كبار السن. وتشمل:

اكتئاب وانخفاض في المزاج

صداع يترافق مع الدوار والدوخة

غثيان يترافق مع التقيؤ

إسهال وإمساك وتبدل في عادات الأمعاء

شعور بطعم معدني في الفم

الحكة والطفح الجلدي الأحمر

حكة وإفراز مهبلي خاصة أثناء الممارسة الجنسية

لسان منفخ أو مشعر

ميترونيدازول

تحذيرات قبل تناول الدواء

  • يحذر تناول الدواء بحال كان المريض قد شرب الكحول في فترة قريبة. كما يمنع أخذه عند المرضى الذين أخذوا عقار ديسفلفرام (عقار لعلاج أعراض متلازمة سحب الكحول)
  • يجب عدم شرب الكحول أو تناول طعام يحوي مادة البيليروبين غليكول خلال فترة العلاج بالدواء ولمدة لا تقل عن 3 أيام بعد إيقافه
  • يمنع أخذ الدواء بحال الإصابة بمرض الصرع أو أي نوع من النوبات الدماغية.
  • لا يجب أخذه بحال الشعور بأعراض الوخز والتنميل والضعف وتغيرات الرؤية والصداع
ميترونيدازول

قبل تناول دواء ميترونيدازول بالنسبة للحامل

من المهم جداً عدم أخذ الدواء بحال وجود حساسية على مادته الفعالة. كما يجب الحذر بالنسبة للمرأة الحامل والمرضعة. وخصوصا في الثلث الأول من الحمل لذا يجب الحذر وعدم أخذه لعلاج داء المشعرات بحال وجود حمل ويتوجب عندها استشارة الطبيب.

لم يتم اعتماد هذا الدواء لعلاج أي عدوى مهبلية عند الفتيات اللاتي لم يبلغن بعد ولم يظهر لديهن دم الدورة الشهرية.

للتأكد من أمان الدواء يتوجب على المريض إخبار طبيبه بالحالات التالية:

وجود مرض كبدي قد يبدي فاعلية غير محبذة على استقلاب الدواء.

اضطراب في نبضان القلب وعدم انتظام ضرباته.

داء كرون.

أي اضطراب أو مرض دموي مثل فقر الدم أو انخفاض تعداد الخلايا البيض.

وجود عدوى فطرية في أي مكان في الجسم.

وجود أي مرض عصبي.

ماذا لو أخذت جرعة زائدة من الميترونيدازول ؟؟!!

قد تحمل الجرعة الزائدة مخاطر حدوث التسمم الدوائي الذي تتجلى أعراضه بشعور بالغثيان والتقيؤ وغير ذلك من تسارع نبضان القلب والتنفس السطحي. لذا، يجب المسارعة بطلب مساعدة مقدم الرعاية الصحية أو زيارة أقرب مركز إسعافي.

التداخلات الدوائية غير المرغوبة مع الدواء

هناك العديد من المجموعات الدوائية التي تتسبب بظهور تداخلات دوائية ذات نتائج سلبية وغير مرغوبة بحال تم أخذها بشكل مترافق مع دواء ميترونيدازول. لذا، يجب تقديم معلومات شاملة للطبيب حول خطة العلاج الدوائية الحالية. نوجز قائمة بأهم المجموعات الدوائية التي يتوجب الحذر منها:

أدوية علاج الاكتئاب

دواء علاج الربو

أدوية السرطان

عقاقير علاج أمراض القلب

مضادات الذهان بما فيها الليثيوم

أدوية علاج الإيدز وأدوية الملاريا

مميعات الدم كالجانتوفين والوارفارين

ميترونيدازول

تابعونا عبر وسائطنا على السوشيال ميديا بالضغط على الأيقونة التالية

للاطلاع على خدماتنا الاستشارية عن بعد يمكنكم الضغط على الأيقونة التالية

خدماتنا الاستشارية