بقلم الدكتور شريف قوجة

الناسور Fistula

  • الناسور بالتعريف هو اتصال شاذ بين سطحين ليس من المفترض أن يكونا متصلين بالوضع الطبيعي مثال اتصال جوف الأمعاء مع سطح الجلد الخارجي .
الناسور Fistula

ناسور مهبلي كولوني ( داخلي ) colovagainal fistula

ناسور مهبلي كولوني ( داخلي ) colovagainal fistula

يصنف الناسور الى :

  1. نواسير خارجية External fistula   : اتصال بين السطح المخاطي للأمعاء أو الأعضاء المجوفة مثل المثانة أو الأقنية الصفراوية مع سطح الجلد الخارجي .
  2. نواسير داخلية Internal fistula : اتصال بين السطح المخاطي لعضوين أجوفين مثل ناسور معوي معوي أو معوي صفراوي أو معوي مثاني و غيرها .

الآلية المرضية Pathology  :

  • مرضي Idiopathic : يحدث بسبب أفة التهابية و خراجات مثل الناسور حول الشرج و النواسير المعوية المعوية و المعوية الجلدية المرافقة لداء الأمعاء الالتهابي .
  • رضي Trauma : يحدث بسبب رض للأعضاء و عدم اندمال مكان الرض بشكل صحيح لأسباب مختلفة مثل النواسير المثانية المهبلية أو المهبلية الكولونية بعد الولادات العسيرة .
  • علاجي Therapeutic : يصنع بيد الجراح لعلاج آفة أخرى تستوجب تخفيف الضغط أو زيادته في عضو ما مثل الناسور بين الشريان و الوريد لزيادة الضغط في الوريد عند مرضى الغسيل الكلوي .
الناسور Fistula

perianal fistula ناسور حول الشرج خارجي )

perianal fistula ناسور حول الشرج خارجي )

عوامل الخطورة risk factors  المؤهبة لحدوث الناسور و دوامه بعد الحدوث السبب :

  1. السكري
  2. البدانة
  3. التدخين
  4. نقص التغذية خاصة نقص الوارد البروتيني
  5. المرضى المدنفين مثل مرضى السرطان و المثبطين مناعيا مثل مرضى الايدز و المعالجين بالكيماويات للسرطان و مدمني المخدرات و الكحول
  6. كبار السن
  7. التعرض للعلاج الشعاعي
  8. ارتفاع الضغط على احد جانبي الناسور

العلاج  Treatment :

  • تصحيح عوامل الخطورة
  • محاولة إغلاق الفتحتين
  • استئصال مجرى الناسور إما جراحيا أو بالطرق الأكثر حداثة عن طريق تخريب المجرى بالتخثير الكهربائي او حكه بفرشاة معدنية او الليزر لإعطاء الفرصة للنسيج بالنمو و إغلاق المجرى بشكل عفوي بعد إغلاق الفتحتين

نسبة النكس بعد الجراحة عالية خاصة عن عدم تصحيح عوامل الخطورة

الناسور Fistula

AV fistula ناسور شرياني وريدي ( داخلي علاجي )

AV fistula ناسور شرياني وريدي ( داخلي علاجي )

تابعونا عبر وسائطنا على السوشيال ميديا بالضغط على الأيقونة التالية

للاطلاع على خدماتنا الاستشارية عن بعد يمكنكم الضغط على الأيقونة التالية

خدماتنا الاستشارية