الناسور Fistula
- الناسور بالتعريف هو اتصال شاذ بين سطحين ليس من المفترض أن يكونا متصلين بالوضع الطبيعي مثال اتصال جوف الأمعاء مع سطح الجلد الخارجي .
ناسور مهبلي كولوني ( داخلي ) colovagainal fistula
ناسور مهبلي كولوني ( داخلي ) colovagainal fistula
يصنف الناسور الى :
- نواسير خارجية External fistula : اتصال بين السطح المخاطي للأمعاء أو الأعضاء المجوفة مثل المثانة أو الأقنية الصفراوية مع سطح الجلد الخارجي .
- نواسير داخلية Internal fistula : اتصال بين السطح المخاطي لعضوين أجوفين مثل ناسور معوي معوي أو معوي صفراوي أو معوي مثاني و غيرها .
الآلية المرضية Pathology :
- مرضي Idiopathic : يحدث بسبب أفة التهابية و خراجات مثل الناسور حول الشرج و النواسير المعوية المعوية و المعوية الجلدية المرافقة لداء الأمعاء الالتهابي .
- رضي Trauma : يحدث بسبب رض للأعضاء و عدم اندمال مكان الرض بشكل صحيح لأسباب مختلفة مثل النواسير المثانية المهبلية أو المهبلية الكولونية بعد الولادات العسيرة .
- علاجي Therapeutic : يصنع بيد الجراح لعلاج آفة أخرى تستوجب تخفيف الضغط أو زيادته في عضو ما مثل الناسور بين الشريان و الوريد لزيادة الضغط في الوريد عند مرضى الغسيل الكلوي .
perianal fistula ناسور حول الشرج خارجي )
perianal fistula ناسور حول الشرج خارجي )
عوامل الخطورة risk factors المؤهبة لحدوث الناسور و دوامه بعد الحدوث السبب :
- السكري
- البدانة
- التدخين
- نقص التغذية خاصة نقص الوارد البروتيني
- المرضى المدنفين مثل مرضى السرطان و المثبطين مناعيا مثل مرضى الايدز و المعالجين بالكيماويات للسرطان و مدمني المخدرات و الكحول
- كبار السن
- التعرض للعلاج الشعاعي
- ارتفاع الضغط على احد جانبي الناسور
العلاج Treatment :
- تصحيح عوامل الخطورة
- محاولة إغلاق الفتحتين
- استئصال مجرى الناسور إما جراحيا أو بالطرق الأكثر حداثة عن طريق تخريب المجرى بالتخثير الكهربائي او حكه بفرشاة معدنية او الليزر لإعطاء الفرصة للنسيج بالنمو و إغلاق المجرى بشكل عفوي بعد إغلاق الفتحتين
نسبة النكس بعد الجراحة عالية خاصة عن عدم تصحيح عوامل الخطورة
AV fistula ناسور شرياني وريدي ( داخلي علاجي )
AV fistula ناسور شرياني وريدي ( داخلي علاجي )
تابعونا عبر وسائطنا على السوشيال ميديا بالضغط على الأيقونة التالية
